Hevige pijn na bakriballon

Een 29-jarige vrouw, primigravida, wordt ingeleid bij een milde zwangerschapshypertensie en bevalt à terme van een gezonde zoon met een geboorte­gewicht van 3525 gram. Post partum is er sprake van retentio placentae waarvoor een manuele placentaverwijdering wordt verricht. In verband met een uterusatonie wordt na diverse uterotonica uiteindelijk een bakriballon in de uterus geplaatst. Totale bloed­verlies is 2000 ml. Ongeveer zestien uur post partum meldt de vrouw zich met hevige pijn in de rechteronderbuik.

Er wordt een zieke, hemodynamisch stabiele vrouw gezien zonder koorts. Ze heeft een opgezette, drukpijnlijke, hypertympane buik met spaarzame peristaltiek. Laboratoriumonderzoek toont een verhoogd CRP (220 mg/l) en een verhoogd aantal leukocyten (20.0 x10^9/l). Op basis van het klinisch beeld wordt een buikoverzichtsfoto aangevraagd (foto 1).