Donornieren van gedialyseerde patiënten functioneren goed

Het lijkt op het eerste gezicht contra-intuïtief: een nier krijgen van een donor die vóór zijn of haar dood werd gedialyseerd. Toch kan het, zo blijkt uit onderzoek van Yumeng Wen e.a. gepubliceerd in JAMA.

Bij patiënten die nieren kregen van overleden donoren die een dialyse hadden ondergaan kwam, vergeleken met patiënten die nieren hadden gekregen van overleden donoren die niet waren gedialyseerd, de nierfunctie weliswaar vertraagd op gang, maar er bleek op de langere termijn geen verschil tussen beide groepen op de eindpunten nierfalen en overlijden.

Deze donornieren, zo constateren commentatoren Xingxing Cheng e.a. in dezelfde editie van JAMA, beschikken over ‘een opmerkelijk potentieel voor regeneratie en herstel, zelfs na ernstige beschadigingen’. Eigenlijk niet vreemd, merken ze op, want feitelijk lopen alle donornieren in zekere mate ischemisch letsel op als gevolg van de uitneming en de opslag van het orgaan en de transplantatie. Er is dus altijd al sprake van enig herstel. En dat vertraagd op gang komen van de nierfunctie geldt voor bijna een kwart van alle getransplanteerde nieren.

Cheng e.a. tekenen wel aan dat de donoren in het onderzoek van Wen e.a. over het algemeen jong waren en dat dit misschien bijdraagt aan herstel van hun functie. De duur van de dialyse was ook meestal kort. En of de bevindingen bijdragen aan het significant meer beschikbaar komen van donornieren, betwijfelen de commentatoren. Het totale aantal extra organen dat zo wordt verkregen zal klein zijn, zeker in vergelijking met de grote vraag.

Editorial: Expanding the Overton Window in Deceased Kidney Donor Eligibility—Enough to Make a Difference?

Kidney Transplant Outcomes From Deceased Donors Who Received Dialysis