Perinatale sterfte

Inleiden van de bevalling in afwezigheid van een medische indicatie, hangt samen met slechtere uitkomsten voor moeder en kind. Dit blijkt uit retrospectief onderzoek van Hannah Dahlen e.a. waarover zij in BMJ Open publiceren.

Driekwart van de vrouwen die in het eerste jaar na een bariatrische ingreep zwanger worden, komen dan te weinig aan. Dit verhoogt de kans op vroeggeboorte aanzienlijk. Dit blijkt uit een retrospectieve analyse die Laura Heusschen e.a. uitvoerden. Zij schreven hierover in Obesity Surgery.

Ondanks de inzet van antibioticaprofylaxe rondom de bevalling bij vrouwen met risicofactoren voor groep-B-streptokokkeninfectie neemt de incidentie van sepsis door deze bacterie toe. Vaccinatie van zwangeren zou een oplossing kunnen zijn, zegt promovenda Merel van Kassel.

De Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) betreurt dat de bekostiging van integrale geboortezorg voorlopig nog geen deel uit zal maken van de reguliere bekostiging. De Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV) is juist heel tevreden met deze beslissing van de Tweede Kamer.

In de afgelopen twintig jaar is de babysterfte in Nederland gedaald. De sterfte van baby’s tot 1 jaar oud is nu net zo hoog als het Europese gemiddelde, terwijl Nederland eerder een van de landen was waar de babysterfte het hoogst was.

Routinematig echo’s maken in de derde trimester van laag-risicozwangerschappen levert geen vermindering van slechte perinatale uitkomsten op. Dit blijkt uit Nederlands onderzoek waarover Jens Henrichs e.a. in The BMJ schrijven.

In ontwikkelingslanden is het zinvol om richtlijnen in samenspraak met de gebruikers ervan aan te passen aan de lokale situatie. In combinatie met beperkte scholing kan dit klinische uitkomsten aanzienlijk verbeteren.

De wereldwijde toename van het percentage keizersneden moet een halt worden toegeroepen, zegt een internationaal conglomeraat van gynaecologen. Vrouwen en kinderen lopen hierdoor onnodige schade op. In Nederland is het percentage sectio’s vrij stabiel, zegt Gerard Visser.

Het Amsterdam UMC, locatie AMC, heeft een placebogecontroleerd, multicenteronderzoek naar de werking van sildenafil bij zwangeren met een groeivertraagde foetus gestaakt. Een tussentijdse analyse liet zien dat het middel mogelijk de kans op overlijden van de pasgeborene verhoogt.

Vijftig jaar geleden kreeg integrale geboortezorg geen groen licht, vanwege onvoldoende wetenschappelijk bewijs. Dat bewijs is er nog steeds niet. Toch krijgt deze organisatievorm nu wél vrij baan. Gedegen onderzoek vooraf zou op zijn plaats zijn, stellen Bahareh Goodarzi en collega’s.