Palliatieve sedatie

De vernieuwde versie van de app PalliArts is online. De app omvat samenvattingen van palliatieve zorgrichtlijnen, informatie over landelijke en regionale consultatieteams voor complexe zorgsituaties, en een formularium palliatieve zorg met onder andere omrekentabellen voor medicatie.

Palliatieve zorg wordt een vast onderdeel van het geneeskundeonderwijs en andere zorgopleidingen. De Tweede Kamer heeft gisteren een motie van Wieke Paulusma (D66) en Sophie Hermans (VVD) aangenomen met deze strekking. Alle fracties stemden voor.

In gesprek over het leven en het einde gaat over palliatieve zorg. Over het begin van de palliatieve fase (wanneer begint die eigenlijk?), over samen beslissen, kwaliteit van leven – kortweg: over de onderwerpen die worden omschreven in het Kwaliteitskader Palliatieve zorg.

Het Openbaar Ministerie (OM) heeft onlangs het hoger beroep ingetrokken tegen de vrijspraak van de Maastrichtse huisarts die ervan werd verdacht dat hij zijn 76-jarige dementerende schoonmoeder in 2016 in een verpleeghuis ombracht. Hiermee is een einde gekomen aan dit jarenlange strafproces.

Als in de palliatieve fase alle benodigde materialen en medicatie al bij de patiënt aanwezig zijn, wordt de palliatieve zorg in de thuissituatie patiëntvriendelijker, efficiënter en goedkoper. Dat merken althans de regio’s waarin huisartsen een dergelijke palliatieve kit kunnen bestellen bij de apotheek.

Volgens zorgverleners van een Japans ziekenhuis is de inzet van getrainde ziekenhuishonden met een verpleegkundige als begeleider vooral zinvol tijdens de terminale fase en bij onprettige interventies, zoals een lumbaalpunctie. Dat schrijven Natsuko Murata-Kobayashi e.a. in PLOS ONE.

‘Ik weet het zeker, ik wil dood.’ Mensen met een duurzaam doodsverlangen kunnen ervoor kiezen om bewust af te zien van eten en drinken om het levenseinde te bespoedigen. Zo ook een man die recentelijk in ons hospice werd opgenomen. Hij: overtuigd van zijn wens en doorzettingsvermogen, ik: overtuigd dat hij wilsbekwaam dit besluit had genomen.

Een 42-jarige man met een folliculair lymfoom wordt opgenomen in een hospice. Bij het intakegesprek is de eerste contactpersoon – een van zijn vier broers – niet aanwezig, maar er schuiven wel twee zussen aan. De patiënt en zijn zussen gaan akkoord met het medicatiebeleid.

Palliatieve zorg moet toegankelijk zijn voor iedereen die dat nodig heeft. Longarts Sander de Hosson schreef er een boek over. ‘Als dokters moeten we zingevingsproblematiek herkennen en erkennen.’

‘Dat doet er niet toe dokter, er moet iets gebeuren!’ Ik ben met spoed door de sneeuw naar jou, mijn 84-jarige alleenstaande patiënt, toe gereden. Je ligt ziek in bed, je enige dochter zit naast je en voert het woord. Wat er precies niet toe doet is de eerder uitgesproken wens van vader om niet meer ingestuurd te worden naar het zieken­huis.