Gepaste zorg

Als wetenschappelijk onderzoek aantoont dat een andere inzet van een medicijn doelmatiger is door een lagere dosering, een kortere behandelduur of een andere volgorde van behandelingen, dan verdient dat navolging. Want in tijden van stijgende zorgkosten en medicijnuitgaven draagt doelmatiger inzet bij aan het ‘toegankelijk en betaalbaar houden van het basispakket’. Aldus het Zorginstituut dat in een kort rapport aangeeft wanneer zulk offlabelgebruik geoorloofd is.

De ic van het Tilburgse Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis begon in 2017 met een programma dat tegenwoordig zou vallen onder de noemer passende zorg. De resultaten zijn positief, maar bestendiging van deze nieuwe manier van werken is een kopzorg. Intensivist Hans Kuijsten en collega’s pleiten daarom voor wijziging van de bekostigingssystematiek.

Passende zorg is het eerlijke antwoord op de tragiek van het leven, zegt Jan Kremer, speciaal gezant passende zorg. We moeten toe naar veel meer informele zorg: ‘Ik zie mooie initiatieven.’

Farmaceut Eli Lilly krijgt van de rechter gelijk in een kort geding tegen het Zorginstituut over het advies om abemaciclib niet toe te laten tot de basisverzekering. Het Zorginstituut moet ‘zijn huiswerk opnieuw doen’. Waar gaat het precies om in deze zaak?

Door goed wetenschappelijk onderzoek en de implementatie van nieuwe inzichten in de klinische praktijk is de behandeling van degeneratief meniscusletsel veranderd. Orthopedisch chirurg Sander Koëter en collega’s laten zien dat maatwerk de route is naar betere zorg tegen lagere kosten.

Twee effectieve onlinehulpmiddelen bij de veelvoorkomende aandoeningen duizeligheid en incontinentie, die patiënten nu kosteloos kunnen gebruiken, dreigen verloren te gaan, omdat duurzame financiering onmogelijk lijkt. Huisartsen Vincent van Vugt en Marco Blanker zoeken naar een oplossing.

Nu het Integraal Zorgakkoord bijna twee jaar op streek is, komen de drie demissionaire bewindslieden van VWS – Conny Helder, Pia Dijkstra en Maarten van Ooijen – met een tussentijdse evaluatie. Er staat het een en ander in de steigers, zo blijkt, maar er is ook kritiek.

Hoewel er geen wetenschappelijk bewijs voor is, moet de immuunbehandeling met pembrolizumab voor jonge vrouwen met borstkanker voorwaardelijk toegelaten worden tot het basispakket. Dat adviseert het Zorginstituut Nederland aan de minister van Medische Zorg.

In een ‘verkennend gesprek’ bekijken een zorgverlener uit de ggz en het sociale domein welke hulp een patiënt met psychische klachten en sociale problemen nodig heeft. Hierdoor komen mogelijk minder mensen op de ggz-wachtlijst. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bracht onlangs een advies uit over een betaaltitel voor zo’n verkennend gesprek.

Jeugdartsen zouden meer aan diagnostiek en behandeling kunnen doen, bijvoorbeeld bij verdenking op coeliakie, persisterende icterus bij een baby, of bij huidaandoeningen. Dat is efficiënter en bespaart overbelaste huisartsen en kinderartsen werk. En het zou het vak van jeugd­arts zichtbaarder en aantrekkelijker maken. Maar de bureaucratie zit nog in de weg.